EPOC y Terapia Ocupacional

Hoy 28 de marzo, se celebra el día mundial de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o más conocida como EPOC, la cual podemos dividir en dos formas principales de darse, como enfisema o como bronquitis crónica, causando en ambas la incapacidad/dificultad para respirar, y siendo uno de sus factores de riesgo el tabaco.

Para ampliar información sobre EPOC revisar los enlaces del final de la entrada.

Antes de plantear objetivos adaptados a la persona, como siempre, se realiza una valoración, la cual engloba lo siguiente:

  1. Entrevista: Para conocer la afectación en las actividades de la vida diaria, el ritmo de vida y equilibrio de su ocupación, conocer la satisfacción sobre sus capacidades y la percepción de uno mismo al realizarlas, así como detectar cuándo y cuáles son los síntomas que presenta. Toda esta entrevista irá acompañada de la observación necesaria.
  2. Valoración funcional (Mosser)
  3. Evaluación de miembros superiores: Incluyendo rango articular, resistencia, sensibilidad y coordinación. Es fundamental conocer el estado físico que influye en la musculatura respiratoria.
  4. Percepción subjetiva de la persona: A través de escalas como SGRQ; O escala de esfuerzo y dinea percibido (BORG).
  5. Pruebas objetivas: Como el Test de la marcha de 6 minutos; Y el pulsioxímetro.

La forma de intervenir en esta patología desde Terapia Ocupacional es la rehabilitación respiratoria, que busca los siguientes objetivos:

  • Prevenir y frenar la progresión
  • Manejar sintomatología (como la disnea)
  • Aumentar la resistencia y la fuerza
  • Reducir el gasto energético
  • Fomentar un estilo de vida equilibrado entre actividad y reposo
  • Incrementar la tolerancia al esfuerzo

La rehabilitación respiratoria que se mencionaba, se realiza mediante educación, entrenamiento de la respiración en las actividades, técnicas de relajación, entrenamiento de miembros superiores y aplicación de técnicas de conservación de la energía.

En esta ocasión vamos a detallar la aplicación de técnicas de conservación de la energía, y en futuras entradas podremos ampliar información sobre el resto de actividades que engloba la rehabilitación respiratoria.

Aplicación de técnicas de conservación de la energía:

En primer lugar, se debe explicar a la persona que las actividades pactadas deben realizarse de manera diaria, aplicando las técnicas descritas a continuación, y posibilitando así mejores resultados. Se indica también que las actividades van a tener unas modificaciones y también unas pautas compensatorias.

Actividad

Imagen:Tim Goedhart

Ampliar información sobre EPOC.

Síndrome de Down · Proyectos diferentes

Hoy, 21 de marzo es el día mundial del Síndrome de Down, durante todo este mes se realizan charlas, talleres y campañas para poder dar visibilidad y explicar una vez más que las personas no somos enfermedades y que con los apoyos necesarios se pueden tener vidas independientes. Este es el mensaje que las personas con Síndrome de Down quieren hacer llegar.

Para poder colaborar con esta causa, comienzo dejando a continuación un vídeo sobre la campaña #Auténticos creada por Down España.

Si queréis conocer más sobre el síndrome de Down, en un blog previo a este proyecto (Un iris sin color), se habló hace unos meses sobre la valoración e intervención de TO en esta patología, pinchar aquí si queréis conocer más, y no dejéis de leer los enlaces de referencia.

Hoy, para no repetir contenido, tendréis un listado con distintos proyectos que se están llevando a cabo en los últimos años y los cuales hay que tener presentes en el área de la discapacidad intelectual.

  • Proyecto Quiero hablar: Dirigido a mejorar la comunicación de las personas con Síndrome de Down y disfasia, mediante un programa multimedia que apoya a la intervención de otros profesionales como logopedas, y a sus familias.
  • Proyecto “Empleo Personalizado”: El objetivo es el desarrollo de estrategias de apoyo a personas que tengan más necesidades para el acceso al mercado laboral, mediante la personalización de los apoyos y cogiendo como base las prácticas de Empleo Personalizado (Customized Employment).
  • Proyecto Erasmus + K2 Cooperation for innovation and the exchange of good practices: Programa en el que se trabaja para mejorar la calidad de vida de las personas con Síndrome de Down y sus familias. En estas actividades pueden desarrollar sus habilidades, mejorar su empleabilidad y contribuir al mantenimiento del patrimonio.
  • Proyecto REDDO: Desde el ámbito educativo y social, y basándose en la metodología de aprendizaje y servicio, las personas con discapacidad se forman para ser auxiliares docentes del aula tecnológica para enseñar a otras personas. Este proyecto tiene unos objetivos muy amplios y concretos, así como su metodología que podéis leer completamente en el enlace inferior.
  • Talleres para que las personas con Síndrome de Down aprendan a programar con Scratch: Voluntarios de Telefónica y Down Madrid inician un proyecto en el cual puedan aprender a desarrollar videojuegos, de forma que se trabajen distintas habilidades y además se cree una metodología concreta para este aprendizaje u otros.
¡Recordar que siempre podéis ser el apoyo de alguien! Espero que os haya sido de utilidad, ¡hasta la semana que viene!
Enlace de interés: Down Toledo
Jardines terapéuticos: Urjc
Proyecto REDDO
Taller de programación Scratch

Rehabilitación visual desde Terapia Ocupacional · Adulto Mayor

Las personas más mayores van perdiendo funciones visuales a medida que pasa el tiempo como consecuencia del proceso inevitable de envejecimiento.

La pérdida o la conservación de la visión influye directamente en el desempeño y disfrute de las actividades del día a día, y por lo tanto en la independencia.

La terapia ocupacional interviene mediante el entrenamiento en la percepción háptico-táctil. Consiste en fomentar habilidades de atención, localización, exploración, identificación y discriminación.

El entrenamiento en la conducta exploratoria, permitirá que la persona use la información que recibe de una manera funcional.

Podemos distinguir los siguientes métodos de exploración:

  • Exploración global: Se realiza con las dos manos. Se palpa de arriba a abajo, y de dentro hacia afuera.
  • Exploración detallada: Se utilizan las yemas de los dedos. La mano dominante explora, y la no dominante sujeta el objeto. Se sigue el patrón anterior de movimientos, pero de una manera más pausada.
  • Barrido: La mano no dominante sujeta y la dominante toca de forma detallada de fuera hacia dentro
  • Realizar una acción funcional: La mano no dominante realiza la exploración, mientras la dominante ejecuta la acción a conseguir, por ejemplo abrir el tapón de una botella o girar una cerradura.

El entrenamiento en la conducta exploratoria permitirá a la persona mantener su ocupación en el domicilio por mayor tiempo, debido a que la ceguera es una de las causas que más dependencia crea, y la TO procura su enlentecimiento.

¡Seguiremos ampliando información sobre este tema y otros afecciones del envejecimiento!

Actividades para trabajar las funciones ejecutivas en el entorno

Hace unas semanas, en el vídeo que dejo a continuación, contaba en el canal de Youtube de ApoyosRed que estoy realizando intervenciones a domicilio para rehabilitación cognitiva y funcional de una persona que tuvo un ictus hace 9 años.

Su rehabilitación es personalizada, la realizamos dos terapeutas ocupacionales, que hemos diseñado un plan de intervención tras haber observado el funcionamiento en distintas esferas,  y teniendo siempre en cuenta la aportación y demandas de la familia.

Como en todos los casos, no se puede generalizar y cada actividad o propuesta de intervención es específica para cada uno, pero lo que sí hemos podido concluir en los meses que hemos desempeñado este trabajo, es que la normalización y práctica de las habilidades a conseguir son mucho más motivadoras y alcanzables cuando se desempeña en el entorno real y en el contexto comunitario.

Por eso, os dejo distintas ideas de actividad para trabajar las funciones ejecutivas. Algunas son más específicas para incidir en un componente u otro (memoria, atención, secuenciación, categorización, lenguaje …), pero de manera global todas se trabajan en mayor o menor medida.

  1. Trayecto con atención focalizada: Se escoge una zona de la ciudad, preferiblemente conocida y transitada por la persona. Se traza un trayecto en el cuál se debe especificar lugares concretos por los que se va  a pasar u objetos, de forma que a lo largo del recorrido se deba mantener la atención para saber si se han pasado por los sitios indicados, si su orden es correcto, y por lo tanto se ha completado la ruta correctamente.
  2. Contar un cuento/historia: Se solicita a la persona que redacte o cuente de manera verbal una historia que le inspire algo que esté observando en ese momento. Para aumentar o restar complejidad se puede tener en cuenta la solicitud de una temática concreta, una época temporal, el uso de palabras específicas o un mínimo de tiempo.
  3. Reserva de una actividad: Se le da a la persona toda la información de manera que se comprenda bien, a través de su mejor canal de comunicación y con los apoyos que necesite. En dicha información debe quedar recogidos todos los datos que puede necesitar (número de asistentes, localización, precio, fechas disponibles, etc), y con ello unos criterios de elección.
    Por último se le proporcionan distintas opciones para escoger, y debe elegir, y concretar la reserva de manera real.
  4. Creación de secuencias de una actividad en el entorno: Previo a la salida a la comunidad se le indica a la persona qué secuencias debe retener, para después anotar o contar verbalmente, de forma que puede reproducirlas y revivirlas para afianzar el proceso.
    Las secuencias que se le pidan deben ser relacionadas con acontecimientos propios del día a día. Como ejemplo podrían ser: servicio y pago en un restaurante que conozca, cómo comprar unas entradas en Fnac, solicitar una devolución de un cambio de producto, pagar en un parking.
  5. Seguimiento de guía / audio-guía: En un lugar que tenga la opción de ver el espacio con la explicación de un guía o una audio-guía, se plantean unas preguntas previas al entrar, de manera que la persona debe ir localizando la información que se le pide para al final de la visita resolver el cuestionario.
  6. Uso de espacio publico para estimulación cognitiva: Existen muchos programas de ordenador que permiten el trabajo de distintas funciones ejecutivas, algunos incluso ofrecen una medición y seguimiento. La particularidad de esta actividad consiste en acudir a un espacio público dotado de Internet, como puede ser una biblioteca, para realizar la actividad allí. En caso necesario, se trabaja previamente con la persona el acceso a dichos recursos y la planificación del trayecto y manejo.

¡Recordar adaptar las actividades y temática a la personalidad e interés de la persona!

Aunque a veces la propia percepción de esta rehabilitación por parte de la sociedad también pone sus trabas, como explico en el vídeo del siguiente enlace, aún así siempre merece la pena.

Os dejo un enlace a una entrada anterior, en la que hablamos de cómo trabajar la atención.

Imagen: Matthew Henry